Oxigenação por membrana extracorpórea (ecmo) como forma de auxílio no tratamento em pacientes adultos acometidos pela fase grave da covid-19

Abstract

Introdução: Quando os métodos convencionais de ventilação não promovem oxigenação e hematose adequadamente, a oxigenação por membrana extracorpórea pode ser uma opção para certos pacientes, assim trazendo uma sobrevida maior para os mesmos. Objetivo: descrever como a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) pode auxiliar no tratamento de pacientes adultos acometidos pela fase grave da Covid-19 que tem sido descrito na literatura. Métodos: As bases de dados utilizadas nesta revisão foram: PUBMED, SCIELO, SCIENCEDIRECT, SCOPUS e WEB OF SCIENCE. Utilizou-se como combinação dos descritores primários “Covid-19” e “SARS-CoV-2”, utilizando o conector booleano “AND”, com os descritores secundários “Oxigenação por Membrana Extracorpórea”, “Extracorporeal Membrane Oxygenation”, “Oxigenación por Membrana Extracorpórea” e “ECMO”. A amostra final foi constituída por 13 artigos. Resultados: O manejo da ECMO durante a pandemia de COVID-19 foi desafiador devido a algumas especificidades associadas às características da doença e com resultados positivos quando usada de acordo com as indicações. Sendo elas: uma relação de PaO2/FiO2, que esteja persistente inferior a 80 ou uma complacência pulmonar muito prejudicada. Destacando-se a ECMO venovenosa como a mais utilizada durante o período da pandemia. Com importância também de seguir levando em consideração as contraindicações: idade superior a 70 anos, comorbidades graves (insuficiência cardíaca, respiratória ou hepática avançada; câncer metastático e neoplasias hematológicas), parada cardíaca, falência múltipla de órgãos refratária e ventilação mecânica por mais de 10 dias. Conclusão: Diante dos estudos apresentados, na SRAG grave com falha do tratamento convencional, os pacientes com COVID-19 têm indicação de suporte. O papel da equipe é selecionar os pacientes apropriados para essa estratégia, pois a ECMO é um recurso muito relevante e é caro. E dependerá de tais recursos disponíveis no determinado momento. Ressalta-se também a importância de profissionais se aprofundar no assunto e assim apresentar demais evidências.